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保险代理人产品知识库与销售助手。上传产品文档自动入库,以LLM Wiki理念为每个产品建立独立知识页。集成学习问答、模拟演练、话术推荐三大模式。当用户提到保险产品、产品入库、话术推荐、模拟演练、学习产品、保险问答时使用此技能。 触发词:产品保障什么、话术演练、重疾和医疗区别。
Browse reusable Agent Skills, each with a clear purpose and practical guidance.
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为保险代理人提供保单续期提醒、续期维护话术和客户防流失策略的专业技能,帮助代理人提高客户续期率,减少因欠费导致的保单失效。当客户保单即将到期需要续期、客户迟迟未缴纳续期保费、需要做续期前保单健康检查时触发。适用于续期前30天提醒、欠费催缴、考虑退保时的挽留,以及续期时借机加保等场景。 触发词:保单到期、续期话术、退保挽留。
扮演保险社交媒体营销专家。为保险代理人自动获取热点新闻,生成高质量内容,一键确认后通过Playwright自动发布,帮助代理人打造专业且有温度的个人IP。 触发词:保险热点、营销文案、小红书笔记。
理赔核赔全案复审与决策专家。整合全案复审、流程合规检查能力。核查材料齐全性、立案合理性、医审核定准确性、理算计算正确性及作业规范性,综合输出核赔决策(准赔/减赔/拒赔/挂起)。当核赔专员需要对已完成医审和理算的案件进行终审决策、发现疑点需复核时触发。适用于核赔岗全案审核、赔付决策、案件质检场景。触发词:全案复审、怎么判、审核结论汇总。
理赔理算校验与调度专家。对进入理算环节的案件进行准入审查和数据完整性校验,确认理算前置条件满足后,通过MCP调用理算引擎完成实际金额计算,输出标准化理算书。当案件完成医审和责任认定后进入理算环节、需要计算应赔金额、生成理算书时触发。适用于理赔理算前置校验、理算参数校验、理算书生成场景。触发词:赔多少、理算、赔付金额。
对理赔案件进行多维度欺诈风险检测,综合分析材料一致性、行为模式、历史记录等信息,计算欺诈风险评分,识别虚假理赔、骗保欺诈等可疑信号。当需要评估理赔案件欺诈风险、识别可疑骗保行为、对高风险案件进行预警时触发。适用于理赔欺诈筛查、可疑案件调查决策、反欺诈合规管理场景。触发词:欺诈风险、骗保嫌疑、欺诈评分。
理赔结案通知与客户沟通专家。生成标准化的理赔通知书(赔付/拒赔/补件),并配套口头沟通话术与情绪安抚指导,确保书面函件合规、口头沟通专业。当需要出具理赔结果通知、生成拒赔说明书、通知客户补充材料、告知赔付金额,或需要与客户进行拒赔解释、情绪安抚时触发。适用于理赔结案通知生成、拒赔函件起草、补件通知书制作、客户沟通话术辅助场景。触发词:结案通知、通知客户、理赔通知书。
将专业核保结论转化为客户可理解的通俗话术,并生成标准化的核保结果通知书。内置合规过滤与易混淆点预警,确保客户准确理解核保结论。覆盖通俗话术生成、易混淆点预警、标准体承保通知、加费/除外承保通知、延期核保通知、拒保通知等全流程。当核保评估完成需要向客户解释结论、出具正式核保结论、生成加费/除外条款说明书、通知被保险人补充材料或告知拒保原因时触发。适用于核保结论通俗解读、核保结案通知生成、拒保函件起草、加费/除外承保条件确认书制作场景。 触发词:核保结论、结论解释、结论解读、除外说明、通俗话术。
主动联系客户进行回访,支持电话拨打与消息发送,基于客户反馈识别真实意图(确认/咨询/投诉/退保/加保),输出结构化标签与跟进建议。当需要回访客户、拨打回访电话、发送回访消息、识别客户意图时触发。适用于保险核保后送达回访、客户意图识别、客户关怀跟进场景。 触发词:回访客户、打电话、发消息、客户意图。
对投保申请进行全面核保健康审核,涵盖客户自述语音解析、术语标准化、健康告知逐项核对与疾病核保规则匹配。对健康告知及客户自述语音进行语义解析、术语标准化与交叉矛盾校验,基于多维度风险评分(健康/财务/家庭)、风险因素加权评估,输出综合风险等级与核保结论建议。当需要审核投保申请、评估投保风险、判断是否可承保、核对健康告知、评估客户风险等级时触发。适用于核保人员新单审核、代理人投保预检、健康告知评估、客户风险画像生成场景。 触发词:健康告知、客户自述、告知矛盾、术语标准化。